Erik Karits / unsplash.com nuotrauka
Pabandžiau pavadinimui išversti seną rusišką priežodį. Tūkstantmetė liaudies išmintis visuomet aktuali ir geopolitiškai neutrali. Kaip ir erkės. Koncertina jų nesulaiko, apgręžimo politikos joms nepritaikysi... O šį sezoną net žiemos miegu turbūt nemiegojo, buvo „rudenžiemis“, po to „žiemvasaris“.
Kalendoriuje jau pavasaris. Ruoškitės, žygeiviai ir iškylautojai. Vėliau – uogautojai, grybautojai, žvejai ir žoliautojai. Įsisegs nelaboji, gal ir ne sykį. Apie erkių platinamas ligas jau prieš keletą metų buvo rašinėlis Artumoj. Tačiau šita nepavykusi žiema skatina ir vėl prisiminti erkinį encefalitą ir Laimo ligą. Todėl, kad nebuvo įprasto sezoniškumo. Per visą žiemą vis pasitaikydavo vienas kitas pacientas. O ką matau, apie tai ir dainuoju. Atsiprašau, rašau.
Erkiniu encefalitu beveik niekad neserga tie, kurie skiepijasi. Mūsų krašte patarčiau skiepytis visiems. Liga nevaldoma, nuo jos nėra vaistų. Visiška loterija. Jei nepasiseks ir pasitaikys sunki ligos forma, keliausi pas Abraomą arba liksi neįgalus. Jei labai pasiseks, pakratys šaltis, palaužys kaulus, paskaudės galvą. Per keletą dienų pravaikščiosi lengvą formą (vasaros gripą) ir būsi sveikas. Arba su pasikartojančiais galvos skausmais ir nuovargiu – nežinia dėl ko. Bet darbingas. O jei pakliūsi tarp sergančiųjų „vadovėliškai“, tai vidutiniškai sunkiai, dėl karščiavimo, galvos skausmo, vėmimo pagulėsi kokią savaitę ligoninėje. Nuskausmins, detoksikuos, laikysies gulimo režimo. Dažniausiai prognozė palanki.
Laimo liga neturi nieko bendro su citrinomis, laime ar vyrišku vardu. Amerikoje yra toks miestelis Old Lyme. Kažkada daktarai pastebėjo, kad jo miškingų apylinkių gyventojams, ypač vaikams, dažnai pasitaiko keistas sąnarių uždegimas. Patyrinėjo ir nustatė, kad erkė, įsisiurbusi mums į odą, prisiryja kraujo, išpampsta. Tada atpila. O erkės žarnose gyvena tokios bakterijos, spirochetų genties, vardu borelijos. Toms borelijoms iš erkių žarnyno patekus į mūsų kraują, įvyksta užsikrėtimas Laimo liga. Labai daug užsikrėtusiųjų nesuserga arba serga lengvai ir pasveiksta savaime. Tie, kurie suserga ir pastebi savo ligą pirmoje stadijoje, kreipiasi į gydytoją dėl bėrimo. Paraudimas ant kūno turi aiškius kraštus, yra didesnis negu 5cm, žiedinis arba ištisinis, laikui bėgant plečiasi į šonus. Retai, iki 20 proc., atvejų karščiuojama ar negaluojama. Netipiškais atvejais paraudimo kraštai nelygūs, viduje pūslelės. Galutinis mokslo žodis, infektologų draugijos patvirtintas 2024 metais: pirmoje stadijoje liga diagnozuojama tik apžiūrėjus bėrimą. Jokių tyrimų pacientui daryti nereikia. Paraudimas atsiranda po kelių dienų ar savaičių nuo užsikrėtimo. Ištrauktos erkės tirti nereikia. Vaistų gerti po erkės ištraukimo, kol nėra paraudimo, nereikia. Patartina apie mėnesį ar du stebėti odą, išberia nebūtinai įkandimo vietą.
Pirmoji stadija gydoma iki dviejų savaičių geriamaisiais antibiotikais. Jei bėrimas išnyko, jokių tyrimų daryti nereikia.
Laimo ligos sukeltas sąnarių uždegimas Europoje labai retas, tik 3–7proc. atvejų. Pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių nuo pirmosios stadijos. Pažeidžiami stambieji, dažniausiai kelių, sąnariai, vienas ar keli. Skauda ir staiga patinsta, jaučiamas karštis, sąnaryje kaupiasi skystis. Liga nustatoma atmetus kitas uždegimo priežastis ir atlikus imunologinius kraujo ir sąnario skysčio tyrimus. Būtina infektologo konsultacija. Laimo artritas gydomas mėnesį geriamaisiais antibiotikais, jei efektas nepakankamas – dar mėnesį. Kartais vaistai leidžiami į veną. Po gydymo uždegimas gali išlikti. Papildomai skiriami priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija ar operuojama. Po gydymo imunologiniai tyrimai neatliekami, gydymas laikomas sėkmingu, jei sumažėjo skausmas.
Europoje borelijos dažniausiai pažeidžia nervų sistemą, ne sąnarius. Požymiai įvairūs, tipiškai skauda nugarą, lyg būtų radikulitas. Skausmas naktinis, labai stiprus, nepadeda įprasti vaistai, sutrinka jutimai ir judesiai, gali būti pakenkti veido nervai. Kartais sutrinka eisena, pusiausvyra, elgesys, liga primena insultą. Borelijos sukelia smegenų dangalų, galvos ir nugaros smegenų uždegimą. Būtini ne tik kraujo, bet ir smegenų skysčio tyrimai (adata į nugarą – juosmeninė punkcija). Ligą nustato ir gydo infektologas. Būtina atmesti kitas galimas priežastis: auglį, kraujagyslių ligą, kitus infekcinius ir neinfekcinius uždegimus. 2–3 savaites skiriami geriami arba į veną leidžiami antibiotikai. Pasveikimas vertinamas ne imunologiniais kraujo tyrimais, bet savijautos pagerėjimu.
Labai retai pasitaiko – todėl sunkiai diagnozuojami – borelijų sukelti kitų organų pažeidimai, akių, širdies; odos – kitokie bėrimai, negu pirmos stadijos migruojantis paraudimas.
Jeigu įprastais būdais nesiseka gydyti kažkokio keisto lėto uždegimo, verta pagalvoti apie Laimo ligą. Ilgi antibiotikų kursai gali sukelti pašalinius reiškinius. Pirmo pasirinkimo antibiotikus geriant negalima būti saulėje. Prognozė, tiesą sakant, dažniausiai optimistinė.
Pasiskiepykime, eidami į potencialiai pavojingas vietas tinkamai apsirenkime, dažnai apsižiūrėkime ir išpurtykime drabužius, nusirankiokim, naudokime repelentus. Taip būsime tie besisaugantys, kuriuos ir Dievas saugo.
Gydytojas Vytis Žemaitis
